1.哪些人易得脂肪肝北京读者陈女士问:我今年48岁,最近两年来腰围明显增加,请问这样是不是容易得脂肪肝?哪些人容易得脂肪肝呢?答疑:这位读者的问题非常有代表性。研究发现,近期体重和腰围的增加与非酒精性脂肪肝的发病有关,腰围比体重指数(BMI)更能准确预测脂肪肝。2005年国际糖尿病联盟推荐的肥胖症诊断标准为:腰围>90 cm(男性),>80 cm(女性),和(或)BMI>25 kg/m2。所以,如果腰围和体重达到或超过这样的标准,应该到医院进行正规系统检查以确定是否有脂肪肝。非酒精性脂肪肝现已成为21世纪全球重要的公共健康问题之一,也是我国愈来愈重要的慢性肝病问题,近20年来更有呈低龄化发病的趋势,我国的上海、广州和香港等发达地区成人患病率在15% 左右,据调查显示,4个白领中就有1个脂肪肝患者。那么,究竟哪些人容易患脂肪肝呢?概括起来主要有肥胖者,无肉不欢者,中老年人,大量饮酒者及久坐少动者等。2.转氨酶为何高北京读者王女士问:我儿子今年37岁,体型胖,身高180,体重80公斤,发现脂肪肝3年,谷丙转氨酶80(正常40),乙肝标记物阴性。为啥转氨酶高?有何危害?转氨酶增高的原因很多,最常见的是病毒性肝炎,如甲肝、乙肝、丁肝、丙肝、戊肝等,这些可通过检查相应的血清标志物或病毒核酸而得到诊断。其他引起转氨酶升高的原因还有药物性肝损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病、以及一些全身系统性疾病引起的肝损伤;另外,非酒精性脂肪性肝病也可引起转氨酶升高。您儿子已明确发现脂肪肝3年,但在考虑转氨酶增高与脂肪肝有关之前,要首先排除其他原因。大家对脂肪肝的危害往往认识不足,实际上,非酒精性脂肪性肝病包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关肝硬化和肝细胞癌。单纯性脂肪肝进展很慢,但当出现转氨酶升高时,可能已出现了脂肪性肝炎,而非酒精性脂肪性肝炎患者10~15年内肝硬化发生率可高达15% ~25%。另外,也有研究显示,非酒精性脂肪性肝病患者的预期寿命可能缩短,死因包括恶性肿瘤、动脉硬化性心血管疾病和肝硬化等。3.轻度脂肪肝光锻炼行吗湖北读者刘先生问:我今年58岁,去年体检查出“轻度脂肪肝”,一年来经常爬山,今年再查脂肪肝没有了,请问我这种情况不用吃药了吧?另外如果锻炼停了,脂肪肝会不会复发?由于非酒精性脂肪性肝病是一种与胰岛素抵抗相关的代谢应激性肝脏损伤,所以,治疗的首要目标是改善胰岛素抵抗,防治代谢综合征。您这种情况可先做一下代谢方面的评估,如存在一些代谢危险因素或合并症,可考虑使用一些血管紧张素受体阻滞剂、胰岛素增敏剂以及他汀类等药物,以降低血压和防治糖脂代谢紊乱及动脉硬化。至于保肝抗炎药物,由于其在非酒精性脂肪性肝病防治中的作用和地位仍有争议,目前并不推荐脂肪肝患者常规使用。但对肝组织学确诊为非酒精性脂肪性肝炎的患者或存在明显肝损伤或进展性肝纤维化者,例如合并血清转氨酶增高病的患者,可作为基础治疗的辅助治疗。改变生活方式、控制体重是脂肪肝治疗的基础,并且要长期坚持、自我监督和定期复查。如果因脂肪肝没有了而放松自我管理,甚至又恢复到以前的不良生活方式和行为,脂肪肝可能又卷土重来。4.豆浆能治脂肪肝吗湖北读者吴女士问:我今年45岁,身体较胖,腰围大,体检查出脂肪肝,听人说大豆能治疗脂肪肝,于是每天喝大量豆浆。请问这个办法有用吗?答:大豆中富含一种成分叫做必需磷脂(Essential phospholipids),加工后作为药品可以用于治疗各种肝脏疾病,包括脂肪肝。但是,作为食品的大豆或中豆浆,在常规食用剂量下,是否具有保护肝脏和治疗的脂肪肝的作用,还没有令人信服的证据。5.脂肪肝也会肝硬化吗河北读者王女士问:我今年45岁,发现脂肪肝3年了,平时也注意饮食和锻炼,但脂肪肝一直都有。请问脂肪肝会变成肝硬化吗?这种肝硬化和肝炎导致的肝硬化有啥区别?答:脂肪肝可以发展成为肝硬化。总体来讲脂肪肝在10-20年以后大约有0.6-3%的人发生肝硬化。但是脂肪性肝炎患者(例如肝功能异常者)肝硬化发生率15-25%。 在国外,已经成为重要的终末期肝病导致死亡或肝移植的病因。因此一定要早发现,早干预。6.酒精性脂肪肝有药吗甘肃读者郭先生问:我今年40岁,原先喝酒应酬多,前年发现“中度脂肪肝”,去年喝酒少了,再体检变成了“轻度脂肪肝”。请问我的脂肪肝是饮酒引起的吗?需要吃药吗?答:饮酒会直接导致肝脏损伤,发生“酒精性脂肪肝”。如果是早期,肝损伤较轻,经过严格戒酒,这种脂肪肝能够恢复。但是如果肝脏已经发生纤维化或肝硬化,那么就不一定能够恢复正常了。酒精性脂肪肝最基本的治疗是戒酒和营养支持,因为饮酒的患者进食少且不均衡,通常都有营养不良。是否需要药物治疗,需要看肝功能的具体情况。无法戒酒的酒精依赖患者,可以用国际公认的“美他多辛”来促进酒精代谢,减少酒精对肝脏的损伤。7.瘦人为何也得脂肪肝北京读者龚先生问:我今年27岁,体型偏瘦,就是有点小肚子,腰围不是太大,平时从不喝酒,也不是特别爱吃肉,工作比较忙,吃饭偶尔不太规律,晚上有时候吃得比较晚。去年年底体检查出来中度脂肪肝,身边的几个朋友也是这种情况。请问这脂肪肝是怎么得的?饮食应该如何调整?答:肥胖者更容易患脂肪肝,但是肥胖只是罹患脂肪肝的风险因素之一。其他原因,如胰岛素抵抗、遗传代谢因素等也影响脂肪肝的发生与否。还有部分患者虽然体型较瘦,但是内脏脂肪沉积过多,也可以发生脂肪肝。特别消瘦的人或者短期内快速减肥的人,会出现蛋白质-热量营养不良,导致重要的营养物质如肉毒碱缺乏,影响肝脏的脂肪代谢,也会发生脂肪肝。8.怎么选择护肝保健品安徽读者魏女士问:我今年38岁,有点胖,最近体检发现轻度脂肪肝。我看到市面上有一些护肝保健品说是能缓解脂肪肝,请问这类保健品真的有效吗?该怎么选择?答疑:脂肪肝的治疗是一个非常复杂的问题,包括饮食控制、增强运动等生活方式的调整、以及根据患者的具体情况采用降低血脂及胰岛素增敏剂等药物,并结合多种作用机制的保肝药物才能起到较好的治疗作用。因此,单纯依赖某一个或某一类保健品来防治脂肪肝是不现实的。但是,食物和保健品中有些成分对肝脏是有利的,例如维生素C,维生素E水飞蓟、谷胱甘肽、齐墩果酸、女贞子、猪苓多糖等。这些成份具有一定的抗氧化作用,而脂肪肝主要的发病机制是氧化损伤。在控制饮食减轻体重的过程中,含游离氨基酸的保健品可以提高蛋白的摄入,从而减少营养不良。但是保健品没有经过严格的临床试验,每一种保健品的实际效果常常缺乏确切的数据,因此永远不能代替药品。9.吃素为啥会得脂肪肝上海读者吴先生问:我夫人58岁,常年吃素,身体很瘦,去年体检发现有脂肪肝。我们很奇怪,脂肪肝不是胖人、吃肉多才会得吗?吃素为啥会得脂肪肝?答疑:这个问题也是令许多读者困惑不解。虽然全球脂肪肝的流行主要与肥胖症患病密切相关,肥胖症患者单纯性脂肪肝患病率高达60%~90%,但在亚太地区,体重指数(BMI)和(或)腰围正常的非酒精性脂肪肝患者并不少见。其实,我们生活中存在易于导致脂肪肝形成的主要危险因素包括有,高脂肪高热量膳食食物、多坐少动的生活方式,胰岛素抵抗、代谢综合征及其组分(肥胖、高血压、血脂紊乱和2型糖尿病)等,由此可见,脂肪肝形成的原因是多样复杂的,身体瘦并不意味可以与脂肪肝绝缘。此外,一些慢性疾病如慢性丙型肝炎、炎症性肠病、甲状腺功能减退症、Wilson,s病等,和药物如他莫昔芬、乙胺碘呋酮、丙戊酸钠、糖皮质激素等也可导致脂肪肝。因此,如果体检时人们发现有脂肪肝,尤其对体态瘦者,都应仔细查找引起脂肪肝的原因,明确是否有其他潜在慢性疾病或使用某些药物等问题存在。10.停药后脂肪肝能恢复吗北京读者汪女士问:我今年68岁,5年前查出乳腺癌,做了肿瘤切除手术,当时体重正常,血脂正常,术后服用瑞宁德(阿那曲唑,内分泌治疗药物),服药后,体重正常,血脂一直不正常,主要是甘油三酯高,做B超提示“脂肪肝”,肝功正常。医生说等停了这个药,血脂就会有所好转。请问到时候脂肪肝是否也会缓解?阿那曲唑是一种强效的选择性非甾体类芳香化酶抑制剂,可降低血浆雌激素水平,临床上主要用于绝经后妇女晚期乳腺癌的辅助治疗。和服用其他内分泌治疗药物类似,部分患者可出现血脂异常,主要是高胆固醇血症,也有甘油三酯水平升高的报道。肝脏是血脂处理的器官,甘油三酯增加使大量的脂肪酸聚积在肝脏,当超过肝脏的运输处理能力时,便转化成中性脂肪沉积在肝脏中而形成脂肪肝。如果病情许可,停用此药后,高脂血症好转,脂肪肝也会相应得到缓解。
1. 脓疱性痤疮有哪些特点?脓疱性痤疮是一种炎症性皮肤病,表现为中央白点或黄点,边缘发红。病情轻时表现为少量的脓疱,可以随时间自行愈合。病情重时明显可见许多的痘痘,需要治疗。2. 哪些因素会导致脓疱性痤疮?脓疱型痤疮与4种因素相关:①油脂过度分泌;②毛孔堵塞;③细菌感染(一种正常皮肤寄生的称为痤疮丙酸杆菌的细菌过度生长);④为了抵抗细菌感染,吸引人体的白细胞在感染局部聚集。久而久之,白细胞向皮肤表面前进,从而形成中央为白点,周围有红晕的脓疱性痤疮。脓疱里面是一些坏死的皮肤细胞、细菌、白细胞。3. 脓疱性痤疮如何治疗?任何时候,最好的治疗就是提前预防,阻止脓疱性痤疮的发生。轻微的脓疱通过健康的皮肤护理可以消退。出现脓疱、痘痘严重的时候,应该尽早治疗。你可以选择针对痤疮的护肤产品,比如肥皂、洗液、清洁剂等,其中含有水杨酸或者过氧化苯甲酰等活性成分。严重的情况下,建议使用皮肤科医生推荐的用于脓疱性痤疮的外用乳膏或洗剂。在感染严重的时候,需要口服抗生素。4. 脓疱性痤疮可以挤吗?不要去挑或挤痘痘。5. 挤掉脓疱性痤疮,会有哪些危害?如果挤掉脓疱,会导致脓液中的细菌、白细胞等扩散,引起皮肤深部组织损伤和感染,因此加重痤疮,导致皮肤肿胀和疤痕。6. 脓疱性痤疮同时抹几种外用药的顺序是怎样的?治疗脓疱性痤疮的外用主要包括维A酸类药物如阿达帕林、他扎罗汀、维甲酸,具有溶解角质和抗炎作用;抗生素药膏如克林霉素、过氧化苯甲酰,主要用来治疗痤疮丙酸杆菌感染。由于维A酸类药物具有光敏性,且见光后活性丧失,所以应该做好防晒,可以晚上使用。抗生素药膏可以白天使用。7. 治疗脓疱性痤疮时,口服消炎药与外用消炎药能联用吗?为什么呢?对于轻度到中度的脓疱性痤疮,可以单纯外用消炎药物治疗,比如过氧化苯甲酰单用;维甲酸类药物单用;固定剂量的1%克林霉素和5%的过氧化苯甲酰联合使用;固定剂量的0.1%阿达帕林与2.5%的过氧化苯甲酰凝胶联合使用;或1.2%的克林霉素和0.025%维A酸凝胶联合使用。广泛的中度的脓疱性痤疮或重度的脓疱性痤疮,可以在上述外用药物的基础上,联合口服消炎药,如多西环素、米诺环素等。因为单独外用消炎药物效果往往不佳,且需要较长时间,可能会导致耐药。8. 治疗脓疱性痤疮,必须口服消炎药吗?治疗的原理?对于轻度到中度的脓疱型性痤疮,可以不用口服消炎药;对于广泛的中度的脓疱性痤疮或重度的脓疱性痤疮,建议口服消炎药。消炎药一方面可以控制痤疮丙酸杆菌的感染,一方面具有抗炎作用。9. 治疗脓疱性痤疮,可以吃哪种消炎药?可以吃头孢吗?为什么?治疗脓疱性痤疮,可以口服多西环素、米诺环素、克林霉素、阿奇霉素等,因为这些药物可以有效控制痤疮丙酸杆菌的感染,而且具有抗炎效果。不可以吃头孢,因为头孢对痤疮丙酸杆菌无效,且没有抗炎作用。10. 治疗脓疱性痤疮时,何时需要口服消炎药?(米诺环素)治疗脓疱性痤疮时,如果外用效果不佳或皮疹广泛,或者出现深在性的囊肿或结节,需要口服消炎药,如多西环素、米诺环素等。11. 治疗脓疱性痤疮时,可以用果酸换肤吗?为什么呢?可以使用果酸换肤,因为果酸换肤可以用来祛除最表面的皮肤,有利于脓疱引流清洁,同时也有助于油脂流出,阻止进一步的炎症产生。12. 治疗脓疱性痤疮时,可以用红蓝光治疗吗?为什么?可以使用红蓝光治疗。红光治疗可以刺激胶原合成,改善皮肤老化,促进皮肤愈合。蓝光治疗可以杀灭痤疮丙酸杆菌,而又不伤害皮肤。本文系唐旭华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
糖尿病患者健康食谱 -转载 糖尿病近年来有年轻化的趋势,不过是不是糖尿病就意味着很多东西都不能吃呢,该怎么吃才能改善情况呢? 一般糖尿病食谱 一、早餐食谱 1、主食:高纤维馒头或饼等高纤维主食 2、副食: ①煮鸡蛋或荷包蛋一个。 ②淡豆浆、牛奶或小米粥可任选一种。 ③凉拌蔬菜。 二、午餐食谱 1、主食:高纤维大米饭、高纤维馒头、高纤维面条或其它高纤维主食 2、副食: ①瘦肉、鱼、鸡、鸭可根据情况选择。 ②清炒蔬菜、凉拌蔬菜、豆制品等。 三、晚餐食谱 1、主食: ①高纤维馒头、高纤维大米饭等高纤维主食。 ②喜欢喝粥者可根据个人习惯选择小米粥、绿豆粥、红小豆粥等。 2、副食: ①蔬菜、豆制品等。 ②鸡、鸭、肉、鱼等可根据个人喜爱情况选择。 四、晚上睡觉前喝纯牛奶一杯,约300毫升。 五、上述糖尿病食谱的说明 1、每日主食必须吃够,不得少于300克(干品)。 2、每日所食蔬菜必须依照“糖尿病饮食治疗规则”上指定的品种进行选择,必须吃够500克以上。 3、每日所食蔬菜品种和副食要多样化,不要单调。 4、食盐不超过6克,食用油用植物油,不超过18克为宜。 5、每日主食做到大米、面粉混合食用才有宜健康,即一天二顿大米主食、一顿面主食;或一顿大米主食、二顿面主食。 6、中医养生学认为“汗要出透,水要喝够,便要排清,才能长寿”,所以说糖尿病人在科学合理饮食的基础上,每天的水要喝够,不要等渴了才暴饮。 --------------------- 肥胖型糖尿病食谱 一、早餐食谱: 主食:高纤维馒头或花卷50克~100克(干品)。 副食: 1、豆浆200~300毫升。 2、凉拌蔬菜100克~150克 二、午餐食谱: 主食:高纤维大米饭、高纤维馒头或其它高纤维主食75克~100克。(干品) 副食: 1、瘦肉或鸡、鸭、鱼等不超过50克。 2、蔬菜200克~250克,清炒或凉拌。 3、豆腐、鸡蛋等。(鸡蛋不超过一个) 三、晚餐食谱: 主食: 1、高纤维大米饭、高纤维馒头或饼等其它高纤维主食50克~100克(干品)。 2、小米粥,绿豆粥或者赤豆粥等,任选一种,每餐25克。(干品) 副食: 1、瘦肉不超过25克。 2、蔬菜200克~250克,清炒或凉拌。 四、晚上睡觉前喝鲜纯牛奶300毫升,约一杯。 五、说明: 1、每日所食蔬菜必须依照“糖尿病饮食治疗规则”上指定的品种任选几种。 2、每日所食蔬菜品种和副食要多样化,不要单调。 3、每日烹调油(植物油)不超过10克,食盐不超过6克清淡为宜。 4、上午、下午加餐可吃些水果,但不要过量,不超过100克为宜。选择含糖量低的水果,(含糖量在14%以下):如西瓜、草莓、枇杷、梨、桃、菠萝、苹果等。 5、每日的主食做到大米、面粉混合食用才有宜健康,即一天两顿大米主食、一顿面主食;或一顿大米主食、两顿面主食。 6、中医养生学认为“汗要出透,水要喝够,便要排清,才能长寿”,所以说糖尿病人在合理饮食的基础上,每天的水要喝够,不要等渴了才暴饮。 ----------------------------- 不同热量的糖尿病食谱 您每天需要多少热量呢?如果您是一个小个子,每天都运动的女人,或者您是一个中等个子,但不太运动的女人,那么您需要1200-1600千卡的热量;如果您是一个大个子的女人,或者是一个小个子的男人,又或者您是一个中等个子,但不太运动的男人,那么您需要1600-2000千卡的热量;如果您是一个中等个子的男人或者是一个大个子的女人,每天运动或从事体力劳动,那么您需要2000-2400千卡的热量。 下面有不同热量的糖尿病食谱,供您参考.您应根据自身所需热能,选择相应热能食谱,会有利于您的糖尿病病情的稳定与康复。 1200千卡能量糖尿病食谱 食谱一 早餐:苏打饼干1两,牛奶150毫升。 午餐:米饭1两,猪舌30克,莴苣笋300克,豆油10克,梨250克。 晚餐:面条1两,豆腐50克,荠菜150克,鸭蛋1个,豆油10克。 食谱二 早餐:豆浆300毫升,鸡蛋l个(50克),馒头1两,咸菜少许。 午餐:米饭1两,虾仁炒油菜(虾仁50克、油菜200克、烹调油10克)。 晚餐:米糕l两,肉丝炒芹莱丝(肉50克、芹莱150克、烹调油10克),拍拌黄瓜(黄瓜150克)。 1400千卡能量糖尿病食谱 食谱一 早餐:馒头1两,豆奶300毫升。 午餐:面条1.5两,瘦牛肉75克,豆腐160克,洋葱120克,草莓300克,豆油10克。 晚餐:米饭2两,瘦猪肉30克,茭白250克,豆油10克。 食谱二 早餐:豆浆300毫升,煮鸡蛋1个,小烧饼1两,泡菜少许。 午餐:米饭1.5两,葱烧海参(葱30克、水发海参300克、烹调油10克),小白莱汤(小白菜150克、烹调油2克、盐<2克)。 晚餐:馒头1两,玉米面粥0.5两,清蒸鱼(鱼肉80克、烹调油2克),素炒菠莱(菠菜250克、烹调油8克)。 1600千卡能量糖尿病食谱 食谱一 早餐:苏打饼干1两,牛奶150毫升。 午餐:馄饨皮2两,猪肉20克,香豆腐干50克,胡萝卜200克,豆油10克,梨1个(梨200克)。 晚餐:米饭1两,海虾200克,蒜苗150克,豆油10克。 食谱二 早餐:花卷1两,豆浆350毫升。 午餐:面条2.5两,鲳鱼80克,胡萝卜200克,豆油10克,苹果200克。 晚餐:米饭2两,臭干80克,猪肉20克,茭白450克,豆油10克。 1800千卡能量糖尿病食谱 食谱一 早餐:咸面包1.5两,牛奶粉35克。 午餐:米饭2.5两,墨鱼150克,香豆腐干50克,芹菜450克。 晚餐:米饭2两,红壳鸡蛋1个,丝瓜250克,豆油10克。 食谱二 早餐:牛奶1袋,煮鸡蛋1个,咸面包片2片。 午餐:米饭2两,肉片烧莱花(肉片80克、莱花200克、烹调油10克),蒜拌海带丝(水发海带100克)。 加餐:苹果1个(200克)。 晚餐:玉米熬蓣头2两,雪里蕻炒肉(瘦肉丝50克、雪里蕻100克、烹调油10克),番茄南豆腐汤(番茄100克、南豆腐100克)。 睡前半小时:苏打饼干0.7两。 2000千卡能量糖尿病食谱 食谱一 早餐:年糕3两,鹌鹑蛋30克,酸奶120毫升。 午餐:面条2.5两,带鱼90克,刀豆120克,百叶60克,豆油20克,枇杷400克。 晚餐:米饭2.5两,猪大排50克,菠菜200克,豆油10克。 食谱二 早餐:牛奶1袋,茶鸡蛋1个,花卷1两,大米粥0.5两。 加餐:无糖饼干0.5两。 午餐:米饭2.5两,牛肉烧冬瓜(牛肉100克、冬瓜200克、烹调油15克),番茄切片(番茄200克)。 加餐:猕猴桃1个(200克)。 晚餐:养麦肉丝面(养麦面条125克、肉丝50克、油菜100克、豆腐干50克、木耳少许、烹调油10克),泡莱少许。 睡前半小时:苏打饼干0.7两。 2200千卡能量糖尿病食谱 食谱一 早餐:咸烧饼2两,油条1根,牛奶300毫升。 午餐:米饭3两,草鱼200克,发芽豆40克,豆油20克,橙子260克。 晚餐:米饭3两,鸡翅60克,番茄220克,素鸡40克,豆油10克。 食谱二 早餐:馒头2两,豆浆350毫升。 午餐:米饭3两,河虾150克,胡萝卜250克,豆油20克。 晚餐:面条2.5两,豆腐120克,猪肉30克,荠菜200克,鲜蘑菇400克,豆油10克。独家高清组图: [高清组图:如何控制血糖——调节心理] [高清组图:如何控制血糖——规律用药] [高清组图:如何控制血糖——合理饮食] [高清组图:如何控制血糖——适当运动]
延安大学附属医院中医专家门诊 谢 乐 医生 中医的汗证与生理性出汗不同。人体为了适应外界环境自身调节体温而出汗,为正常的生理现象,如天气炎热、穿衣过厚、渴饮热汤、情绪激动、运动等出汗。若人体患病时,或在正常生活工作中,汗液异常外泄并伴有或不伴有其他症状的,则为病理性出汗,就是中医的汗证。 汗证的病因病机主要是营卫不和。人体的卫气有固护体表,使津液不致外泄,由于体内阴阳的偏盛、偏衰,或表虚之人感受风邪,均可导致营卫不和,卫外失司,而致汗液外泄失常。此外,还有因素体虚弱,病后体虚,或久患咳喘,耗伤肺气,因肺与皮毛有着表里相合的关系,肺气不足之人,肌表疏松,表卫不固,毛窍开泄而汗出;或因外感风寒入里化热,或感受风温、暑热之邪,邪入于内,肺胃热盛,蒸发津液而汗出;或因饮食不节、外感湿邪,损伤脾胃,脾失于运化,湿邪中阻,蕴久化热,湿热熏蒸肌表而为自汗;或因湿热熏蒸于肝胆,胆汁随汗液外溢肌肤而为黄汗;或因亡血失精,以致血虚精亏,虚火内生,使津液外泄;或因久病重病,阳气虚衰,不能敛阴,卫外不固而汗液外泄;或因急性热病中,正邪相争,以致战栗而汗出。 汗证病因多种,病象各异,但不离虚实寒热。辨证时,首先要辨别自汗、盗汗、绝汗、黄汗、战汗;其次要辨别寒热虚实。汗证以属虚者较多。一般自汗多为阳虚,盗汗多为阴虚。但也有自汗属阴虚,盗汗属阳虚的。不能仅凭自汗、盗汗一证判定阳虚或阴虚,应四诊合参作出正确诊断。临床上因热致汗多为阳证、实证;因寒致汗多为阴证、虚证。汗证的治疗主要根据虚者补之,脱者固之,实者泄之,热者寒之,寒者热之的原则进行治疗。 自 汗 临床较为常见,任何年龄都可罹患此证,有寒热虚实的不同。中医主要分为一下三型进行治疗:①肺卫不固。证见汗出恶风,稍劳尤甚,易于感冒,体倦乏力,面色少华,脉细弱,苔薄白。治宜益气固表,常用玉屏风散加味。②营卫不和。证见汗出恶风,周身酸痛,或微发热头痛,脉浮缓,苔薄白。治宜调和营卫,常用桂枝汤加味。③里热炽盛。证见熏蒸汗出,口渴喜冷饮,面赤烘热,烦躁不安,或兼发热,大便干结,舌红苔黄,脉洪大,或滑数。治宜清里泄热,里热得清,则汗液自止,常用白虎汤加味。 盗 汗 以虚热居多,也可见于气虚、阳虚、湿热等。①心血不足。证见心悸少眠,睡则汗出,醒则汗止,气短神疲,面色不华,脉细,舌淡。治宜补血养心敛汗,常以归脾汤加减。②阴虚火旺。证见虚烦少眠,寐则汗出,形体消瘦,骨蒸潮热,五心烦热,或有久咳虚喘,女子月经不调,男子遗精,舌红少苔,脉细数。治宜滋阴降火,常以当归六黄汤加减。 绝 汗 急性热病或各种危重病证,突然大汗淋漓,或汗出如油,精神疲惫,四肢厥冷,气短息微,舌干少津,脉微细欲绝。治宜益气回阳、固脱敛汗,常以参附龙牡汤加味。如热病兼见口渴欲饮,舌红绛或见卷缩,为阳虚阴竭之象,可与生脉散合用。 黄 汗 多属湿热。证见发热汗出,色黄如黄柏汁,染衣着色,口干不欲饮,口黏口苦,小便短少,胁痛,胃纳呆滞,或有发热烦躁,苔黄腻,脉弦滑。治宜清热利湿,常以茵陈五苓散加减。 战 汗 急性热病中,证见发热口渴,烦躁不安,并突然出现全身战栗,而后汗出,汗后热退身凉,或热势减轻,脉数,苔薄黄。战汗一般不需特殊处理,主要根据原发病情辨证论治。 汗证一病中医辩证治疗效果很好,但在多年的临床、教学过程中,有些西医院校医学学生由于不懂中医辩证,常常要求给他们出一个简单、实用,不用辩证的方剂,便于临床方便使用。对此,笔者有一经验方,“雨汗停方”,几乎每届毕业的学生都在使用,这首自拟方剂虽然不能包治百病,但却可以解决学生的一部分燃眉之急。为何取名“雨汗停方”,实际是为了形容出汗象下雨一样之意。 雨汗停方:当归15g,生地9g, 熟地9g,龙骨15g,牡蛎15g,黄芪15g,白术10g,柴胡12g,桂枝15g,白芍15g,生姜9g,藿香10g,防风6g, 浮小麦15g,炙草6 g 【专家门诊时间:周二下午、周三下午、周四下午、周五全天、周六上午;周五下午、周六上午在东关分院,其余四次在中心街老院区门诊三楼】
痤疮俗称为“青春痘”,是一种青春期常见的慢性炎症性皮肤病。其发病主要与雄激素水平、皮脂腺分泌增加、毛囊皮脂腺导管开口处的过度角化及痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。主要表现为面部、胸背部红丘疹、脓疱、囊肿、结节等,严重影响患者的外在形象及自信心的建立。治疗上采取控脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平。青春痘是否需要治疗?对于青春痘的治疗,有些患者和部分医生认为,青春痘不要需要治疗,过了青春期不治能自愈。这种观点是不正确的。青春痘如果不积极的治疗,会留下痘坑、痘印,给患者面部造成永久性的印记和终生的遗憾。所以,我个人认为,青春痘还是要积极去治疗。当然治疗方案的选择一定要个体化。如何针对每一个患者,制定一个个体化的方案?为了便于治疗方案的选择,将痤疮分为轻度、中度和重度,分别采取相应的分级治疗措施。对于以粉刺为主的轻度痤疮,一般多采用局部治疗,应用具有角质剥脱、溶解粉刺、抑制皮脂分泌及抗菌、抗炎等作用的药物,如阿达帕林、过氧苯甲酰凝胶、异维A酸红霉素凝胶等,或者配合果酸活肤治疗,即可取得较好疗效;也可配合物理治疗如挑痘、耳尖放血、大椎刺络拔罐等,也能很快得到明显改善。对于以多量粉刺、炎症性丘疹及脓疱为主的中度痤疮,可采用果酸治疗或口服异维A酸或美满霉素或中药,但要注意补水保湿防晒,效果理想;或联合火针、耳尖放血、大椎刺络拔罐治疗,会取得快速、满意的疗效;或联合光动力治疗效果更佳。对于以结节、囊肿、瘢痕为主的重度痤疮,口服异维A酸软胶囊联合火针治疗,快速起效并持久巩固,但口服异维A酸治疗要维持达4-6个月以上。采取点阵激光或火针联合光动力治疗,效果满意,每2周一次,连续3次,就可达到满意疗效。点阵激光或火针的作用主要是药物传输作用,促进光敏剂的吸收,同时也有快速的局部消炎作用。青春痘患者面部如何护理?青春痘患者面部往往油脂多,注意少吃油腻甜食,辛辣刺激,注意面部多补水,控油。口服异维A酸胶丸后可能出现皮肤粘膜干燥,局部可外用保湿剂缓解局部皮肤干燥;口服米诺环素注意防晒,防止光敏感。青春痘的治疗建议在医生的指导下,制定个体化的治疗方案,贵在坚持。注意保持良好的心态,生活规律,避免熬夜及辛辣刺激饮食以及面部的补水保湿防晒,将有效解决痤疮患者的面子问题,
我们为什么会患上心血管疾病、肝胆结石病和脂肪肝?血胆固醇高是一个很大的风险因素。哪些食物胆固醇含量高呢?人们普遍认为鸡蛋和肝脏首当其中。直到现在还有很多人因为怕胆固醇太高而不吃鸡蛋或蛋黄。医学研究发现,85%以上的血胆固醇是由人体通过脂肪自行合成的,与食源性胆固醇关系不大。脂肪也不一样。动物油脂和畜肉中富含的饱和脂肪对人体有害,植物油和鱼肉中的不饱和脂肪对人有益。不饱和脂肪所含的不饱和脂肪酸可以提供人类自身无法合成,必须从外界食物中摄取的必需脂肪酸,对维持人体机能、抑制癌症和心血管疾病有很大作用。那么鸡蛋能吃吗?我们来看看鸡蛋的成分。鸡蛋分为蛋白和蛋黄两个部分。其中蛋白含有3克蛋白质、大部分核黄素和水分;蛋黄含大部分维生素和矿物质,3克蛋白质和不饱和脂肪酸。目前主流营养学界已经达成共识,对于健康人而言,从鸡蛋中摄取的胆固醇并不会对血清胆固醇造成影响。根据美国著名营养学家阿德勒(Adelle Davis)的研究,出于惧怕胆固醇而少吃鸡蛋和动物肝脏的人,由于无法获得这些食物中富含的可以降低胆固醇的多种营养素,反而令身体产生胆固醇的速度加快。
一、颈椎病的概念 颈椎病是指颈椎曲度变直或反屈,颈椎椎间盘脱出、椎体不稳,颈椎骨增生或韧带增厚,刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合症。主要表现为头痛、眩晕、恶心、呕吐、心慌、失眠、颈肩疼痛或上肢发凉,麻木,无力,肌肉萎缩。严重者双下肢痉挛、行走困难,甚至四肢麻痹,大小便障碍,出现瘫痪。 二、分型及相应的症状 颈椎病在临床上分为5型:神经根型,椎动脉型,交感神经型,脊髓型和食管压迫型。 1、神经根型:神经根型颈椎病是各型中发病率最高者,约占60%。表现为颈、肩疼痛,并向上肢放射或向枕部放射痛且伴有串麻感。颈部活动或腹压增加时,症状加重。放射痛范围根据受压神经根不同而表现在相应部位。皮肤可有麻木,过敏等感觉异常。同时可以有上肢力量下降,手指动作不灵活,当头部或上肢姿势不当或突然牵撞患肢可以发生剧烈的闪电样锐痛。 2、椎动脉型:由于钩椎关节退行性改变的刺激,压迫椎动脉,造成椎基底动脉供血不全者,主要表现为头颈部活动时,尤其是头颈部旋转时出现眩晕发作。发作性眩晕是本病的特征,严重者可发生猝倒,但意识一般清楚,可伴有恶心、呕吐、耳鸣或失听,眼前黑朦等。 3、交感神经型:颈椎间盘退行性改变的刺激,压迫颈部交感神经纤维,引起一系列反射性症状者,临床表现为头晕,眼花眼,耳鸣,心动过速,心慌,胸闷,气短,心前区疼痛等(颈心综合征),易与心血管疾病混搅,应注意鉴别。X线片有失稳或退变,椎动脉造影阴性。 4、脊髓型:脊髓型颈椎病占的比例很少(约占10%)。 主要表现为走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄,脊髓受压和缺血,引起脊髓传导功能障碍。有的以上肢开始发病,向下肢发展;有的以下肢开始发病,向上肢发展。 大部分病人经正规保守治疗,颈椎牵引后症状可以缓解,仅极少数病人需要手术治疗。其中发展为瘫痪的病例更少,关键是早发现,早治疗。 5、食管压迫型:吞咽有异物感,临床上非常罕见。由于颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。 三、颈椎病的治疗现状及针灸治疗 1、口服药物治疗:主要用于缓解疼痛、局部消炎、放松肌肉(妙那)治疗,对于颈椎不稳等继发的局部软组织劳损等疗效较明确,但不能从根本上治疗颈椎病。对于伴有四肢无力或麻木的患者来说,还可以使用神经营养药物辅助康复,促进受压神经的恢复。 2、牵引法:通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡,使头颈部相对固定于生理曲线状态,从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变,但其疗效有限,仅适于轻症神经根型颈椎病患者;且在急性期禁止做牵引,防止局部炎症、水肿加重。 3、理疗:理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子,如声、光、电、热、磁等作用于人体,以达到治疗和预防疾病的目的。但其作用也较微弱,不能从根本上治疗。且经常理疗易对皮肤产生烫伤。中频治疗仪。 4、中医针灸疗法博大精深,但临床疗效与医生的个人经验有很大关系。临床上常见的颈八针治疗,平衡针治疗,八脉交会穴治疗等治疗方法在各型颈椎病的治疗上效果显著。 四、自我调理及注意事项 1.树立正确的心态,掌握用科学的手段防治疾病,配合医生治疗,减少复发。 2.加强颈肩部肌肉的锻炼,在工作空闲时,做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动,既可缓解疲劳,又能使肌肉发达,韧度增强,从而有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。 3、纠正不良姿势和习惯,避免高枕睡眠,不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。 4.注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免过度疲劳,坐车时不要打瞌睡。 5.及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损,防止其发展为颈椎病。 6.劳动或走路时要避免挫伤,避免急刹车时头颈受伤,避免跌倒。 工作中颈椎病的注意事项为: 1、颈椎病患者需定时改变头颈部体位,注意休息,劳逸结合。抬起头并向四周各方向适当地轻轻活动颈部,不要老是让颈椎处于弯曲状态。伏案工作不宜一次持续很长时间,超过2个小时以上的持续低头工作,则难以使颈椎椎间隙内的高压在短时间内得到有效的恢复缓解,这样会加重加快颈椎的退变。 2、已经有颈椎病症状的患者,应当减少工作量,适当休息。症状较重、发作频繁者,应当停止工作,绝对休息,而且,最好能够卧床休息。这样在颈椎病的治疗期间,有助于提高治疗的效果,促使病情早日缓解,机体早日康复。 3、颈椎病患者在工作中应该避免长时间吹空调,电风扇.由于颈椎病的发病是多种因素共同作用的结果,寒冷和潮湿容易加重颈椎病的症状。应当尽量减少在气温过低或者寒冷潮湿的条件下长期低头伏案工作的时间,以防止颈椎病症状的出现,或者颈椎病诱发颈肩背部酸痛的症状。 4、颈椎病患者应当避免参加重体力劳动,提取重物等等,平常应当注意保护颈部,防止其受伤。上肢应该避免提取重物,当上肢提重物时,力量可以经过悬吊上肢的肌肉传递到颈椎,从而使颈椎受到牵拉,增加了颈椎之间的相互压力。颈椎病患者在参加重体力劳动后症状有可能会加重。 微信关注:国学中医 ,gxzy1225
要了解月经不调,首先要了解月经周期,所谓的月经周期就是此次月经来时的第一天开始算起为周期的第一天,一直到下一次的月经来临前一天为止,称之为一个月经周期,一般来说约在26-35天左右,月经周期提前或错后7天以上的,称为月经不调。 由于工作压力的加大、工作节奏的加快、生活无规律 ,外加许多白领过份要求自己苗条的身材 ,刻意节食 ,造成许多现代女性受月经不调的困扰。情绪异常长期的精神压抑、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤 ,都可导致月经失调或痛经、闭经。同时嗜好烟酒香烟和酒精可以干扰与月经有关的生理过程 ,引起月经不调。 月经不调包括的范围很广 ,表现有经期紊乱 ,经血的色、量、质发生变化及经期出现其它症状。如月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少等。而且 ,有不少妇科病 ,中医均从调理月经入手 ,月经一调 ,诸疾皆愈。 在此提醒成年女性 ,特别是青春期少女 ,应保持乐观稳定的情绪 ,注意修身养性 ,避免多愁善感和心情激动 ,以维持和稳定机体内环境的平衡 ,保持月经周期的正常。 治疗月经不调及痛经是中医的特色 ,它以月经周期和出血量的改变为主 ,结合月经的周期、颜色、质地、数量及全身症状从寒、热、虚、实四个方面辨证治疗 ,能收到极好效果。 中医辩证常规分为肾阴虚型,主要表现为月经先后无定期、量少或多,色淡红、质偏稀,伴头昏,腰酸,小便频数,夜寐欠佳,舌质淡红或干裂,舌苔少,脉细数或沉弱无力。治宜养血补肾,兼以调经。肝郁气滞型,主要表现为月经周期或先或后,经量或多或少,色正常或暗红,质稀或粘,有小血块,行而不畅,小腹胀痛,胸闷不舒,两乳作胀,或时作痛,精神抑郁,或烦躁易怒,舌苔黄白而腻,脉弦细。治宜疏肝解郁,养血调经。气滞血瘀型,主要表现为月经先后无定期,经量多少不定,经色紫暗,质粘有血块,小腹疼痛拒按,胸闷烦躁,口渴不喜饮,舌质淡紫,有瘀斑,脉象弦细或涩。治宜活血化瘀,理气调经。 中医治疗月经不调,重在调和气血,疏肝理气。中医理论认为,经血为血所化。如果血液得到温煦,就能通畅自如;血液遇寒就会气血运行受到阻碍,发生月经停止、痛经、闭经;血液感受热邪就会肆行无忌,产生月经量多、月经提前等症。所以,调经重在调和气血,让气血运行舒顺。 笔者在多年的临床中运用“自拟复经汤”治疗月经不调、痛经数百余例,往往收到意想不到的奇效,复经汤介绍如下: 笔者自拟复经汤组成:党参15g,山萸15g,当归12g,山药12g,丹皮9g,川芎12g,白芍15g,益母草15g,桃仁9g,仙灵脾12g,生姜9g,香附9g,薄荷5g,元胡15g,青皮10g,,炙草6 g 【专家门诊时间:周二下午、周三下午、周四下午、周五全天、周六上午;周五下午、周六上午在东关分院,其余四次在中心街老院区门诊三楼】 (友情提示:由于患者个体差异较大,请勿自行诊断及服用复经汤,有病请到正规医院接受专科大夫的检查及治疗,以免耽误您的病情。)
怎样才能保护我们的皮肤健康呢?那从正确洗澡开始吧。第一,洗澡次数要适量。夏季人体分泌旺盛,出汗较多,每天应冲洗一次。秋冬干燥季节应少洗澡。对一般人而言,秋冬季节没必要天天洗澡,每周2至3次比较合适。如果你有天天洗澡的习惯,用温水冲洗干净即可,尽量少用肥皂、沐浴液等洗涤剂,以免加重皮肤干燥。第二,不用太热的水洗澡。过高的水温会破坏油脂,并把人体表皮的角质层洗掉,引起瘙痒。有些人误认为瘙痒是因为水不够热,没洗干净,所以继续用高水温冲洗,结果越洗越痒,越痒越洗,造成恶性循环。第三,香皂、沐浴露要合适。一般来讲,中性皮肤的人可选用弱酸性的沐浴露、中性或稍偏碱性的香皂;油性皮肤的人可选用以清洁为主的沐浴露和碱性香皂;干性皮肤的人(如老人、婴儿)可选用不含碱的香皂和滋润保湿止痒型沐浴露;敏感性皮肤的人洗澡时要少用沐浴露,或用性质温和及添加缓解敏感的中草药洗护用品清洗。第四,有些部位要少洗。人的四肢伸侧(如小腿前部)是人体皮脂腺分布最少的部位,过度洗涤极易引起这些部位干燥、起屑和瘙痒。第五,洗澡别搓澡。洗澡时如果用毛巾在肌肤上反复用力搓擦,很容易损伤皮肤,使表皮角化层过多脱落,皮肤就会变得干燥,甚至发生皮肤瘙痒,还会让病菌和有害射线乘虚而入,使人易患毛囊炎、疖肿等多种皮肤病。第六,洗完澡可在身体干燥部位适当涂抹一些护肤品,以起到滋润皮肤的作用。除此之外,人们还要注意选择穿戴全棉的衣物,少穿含化纤的衣服,以免产生静电刺激皮肤。